Page 1 Of 365

Assalammu'alaikum 2016!! Happy new year :)

Waktu telah berjalan kurang lebih 126 menit yang lalu meninggalkan 2015. Bukan hanya sekedar singgah dalam 365 hari yang dilewati namun banyak terdapat makna yang tersirat. Syukur, bahagia, sedih, perjuangan, gagal, perkenalan, pelajaran, ilmu, mencintai, dicintai semua terangkum dalam 365 hari yang lalu yang terdapat di 2015. 2015 ialah masa yang baru berlalu, setiap orang memiliki caranya berbeda dalam melewati dan memaknainya. Meskipun dengan cara yang berbeda kita harus tetap bersyukur dan mengambil hikmah dalam setiap langkah yang kita lalui.

Kalo mau ngomongin 2015 semua rasa mungkin hampir lengkap jadi satu layaknya gado - gado. Bahagia tentu diiringi dengan sedih, GAGAL tentu diiringi dengan usaha, gagal lah yang membawa kita untuk lebih belajar lebih bersyukur dan lebih dewasa tentunya, rezeki yang naik turun, ujian dalam pertemanan, ujian hidup, percintaan yang tetap akan mengalir tanpa ujungnya meskipun banyak berbatuan yang menghadang, iri dalam kebaikan yang tentunya akan menstimulus agar lebih baik lagi, kesadaran diri akan takdir, mengagumi tanpa harus dimiliki, rasa malas yang selalu menghantui, perkenalan maupun perpisahan dan masih banyak lagi. Untuk jadi lebih baik kita harus mengambil sisi positif dari kejadian masa lalu dan terus barhati - hati dalam menggambil keputusan yang akan diambil.

Harapan atau resolusi 2016 semoga kedepannya lebih baik lagi, diberikan kesehatan dan rezeki lebih baik lagi, pundak ini tetap diberikan kekuatan untuk selalu menghadapi ujian dari-Nya, pemikiran yang kritis dan rasional dalam memecahkan masalah, semoga IPK naik ya Allah dan dapat beasiswa lagi sampai tamat Amin, ilmu yang didapet selalu inget dan bisa bermanfaat kedepannya, tentunya dilancarin setiap urusannya, panjangkan umur keluarga dan berikanlah kesehatan bagi kami, berbagi kebahagiaan, membuat orang tersenyum, berbagi ilmu, ibadah semoga selalu lancar dan masih banyak resolusi lainnya dalam setiap do'a ku ya Allah.

Satu kata untuk 2016 yaitu berkilau :))

Amin amin amin ya Rabbal 'alamin.

Pilihan Tepat

Mahasiswa/i Keperawatan??

Yes, of course. I am part of Nursing Science Sriwijaya University. Bukan ingin menyombongkan atau apalah, but i proud to be part of them. Sedikit singkat saya ingin berbagi cerita HAHA lol. Awalnya nggak nyangka nggak terpikirkan kalo ini adalah jalanku, semoga jalan yang terbaik yang membawaku dalam kesuksesan hhe Amin ya Rabb.

Kelas 3 atau sering kita sebut kelas XII merupakan suatu kondisi yang mungkin bisa membuat para siswa menjadi ansietas berat, ya tentu sebab pada titik inilah siswa memilih jalan terbaik untuknya. Bisa mau melanjutkan ke Perguruan Tinggi bahkan langsung mendapatkan pekerjaan. Banyak kok pekerjaan yang luamayan yang menerima tamatan SMA, bisa bekerja di BUMN yg nggak mungkin di sebutkan namanya, bisa juga bekerja sebagai anggota polri ataupun TNI dll. Asalkan kita bersungguh - sungguh, berdo'a dan berusaha. Tetapi terkadang semua juga kembali pada nasib kata pepatah dahulu :)

Kembali lagi pada topik awal, di Perguruan Tinggi banyak kok jurusan - jurusan atau sering disebut program studi atau fakultas atau apa pun itu yang bagus dan bisa membawa nasibmu ke jalan kesuksesan. Semua tergantung pada kita, kita lebih enjoy nya dimana dan jurusan apa, dan tidak lupa restu dari orang tua. Sebab mereka lah mungkin yang lebih berpengalaman dan yang lebih mengerti prospek pekerjaan apa yang terbaik untuk anaknya.

Kalo mau sukses, apapun jurusan kamu, dimanapun kamu kuliah, dan apapun pekerjaan kamu berusahlah dengan sungguh - sungguh dan diiringi dengan niat dan do'a. Gagal? Rintangan? Kesulitan? Wajar!! Sukses itu nggak instan, kita butuh proses. Dengan proses dan kegagalan itulah kita bisa belajar dari kesalahan. Dan ingat nasib jodoh rezeki semua sudah diatur oleh Allah SWT , tinggal kita sebagai umatnya menjalankan sesuai dengan perintahnya.

Belajar Ikhlas

Mungkin ini bukanlah hal yang bermanfaat dan tidak penting untuk Anda. Tapi ketahuilah sebuah pengalaman yang pernah dialami seseorang bisa jadi memberi motivasi bahkan bisa membuat kita mengerti bagaimana kerasnya seseorang memperjuangkan keinginannya. Dengan sebuah cerita singkat inilah yang bisa menceritakan bagaimana kehidupan yang pernah kita alami, terkadang manusia bisa lupa dengan apa yang pernah ia alami tetapi dengan menulis dan membaca kembali isi tulisannya, dia akan menyadari nantinya kerasnya kehidupan yang ia lalui sampai akhirnya ia meraih kesuksesannya. Disini saya akan share kepada Anda sedikit banyaknya cerita singkat dari pengalaman seseorang yang tidak bisa saya sebut  namanya (anonim).

Dahulu ada seorang remaja polos yang baru saja menyelesaikan pendidikan di bangku Sekolah Menengah Atas (SMA). Lalu ia ingin melanjutkan ke jenjang yang lebih tinggi lagi untuk meraih kesuksesannya tapi entah apa pada saat itu ia belum terpikirkan profesi apa yang bisa membawanya menuju kata "sukses" itu. Saat itu ia dan seluruh siswa kelas XII SMA mengikuti Seleksi Nasional Masuk Perguruan Tinggi Negeri (SNMPTN) yaitu jalur yang hanya melihat nilai rapot siswa yang disalurkan dari sekolah, itupun tanpa dipungut biaya (GRATIS) oleh Pemerintah maupun sekolah. Waktu pun semakin singkat untuk ia memilih jurusan apa yang akan ia pilih. Tanpa ia sadari dari jurusan apa yang ia pilih itulah yang nantinya akan menggambarkan profesi apa nantinya.

Setelah berdiskusi panjang dengan orangtuanya, ia pun masih kebingungan dengan jurusan tersebut. Terselip keinginan kedua orangtuanya yang menginginkan ia untuk menjadi seorang dokter. Orang tua mana coba yang tidak ingin melihat anaknya sukses menjadi seorang dokter. Entah apa yang dipikirkan gadis remaja itu sebab pada saat itu sang adik pun ingin masuk ke jenjang SMA dan kakaknya pun sedang menyusun tugas akhir untuk menyelesaikan kuliahnya apalagi sang bunda pun baru saja menyelesaikan kuliahnya. Disitu ia memikirkan bagaimana apabila ia mengambil kedokteran yang diketahui banyak orang biaya kuliahnya sangat mahal. Tetapi kedua orangtuanya memberi motivasi bahwa rezeki itu tidak kemana pasti ada saja nanti rezekinya.

Tapi entah bodohnya gadis polos itu tidak pernah mengikuti keinginan orangtuanya untuk menjadi seorang dokter. Itupun sebenarnya masih ada tes kelulusan juga diantara 3 jurusan yang kita pilih di SNMPTN tersebut. Waktu pun semakin dekat dengan berakhirnya penutupan pendaftaran, ia juga sempat berdiskusi dengan temannya bagaiamana mengenai profesi yang diinginkan orangtuanya. Tapi bukan malah memberi motivasi melainkan temannya berkata bahwa iya jurusan tersebut memang mahal biayanya sebab ia punya saudara yang kebetulan kuliah di kedokteran. Temannya berkata saudaranya itu pun telah habis uang beratusan juta, pikirkan saja dari mana uang beratusan juta itu bisa gadis polos itu dapatkan apalagi kondisinya seperti itu. Semakin  bingung lah gadis itu memikirkan jurusan tersebut.


H-6 menuju penutupan pendaftaran, ia pun mulai mengisi jurusan di borang pendaftaran tersebut. Ia pun telah memutuskan untuk memilih pend. Dokter, pend. Matematika, dan pend. Fisika. Pernah terbesit dipikiran gadis itu untuk memilih teknik, sejak awal masuk kelas XII ia sangat menginginkan jurusan itu, tetapi ia pernah mendiskusikan dengan tentor pengajar di bimbel tempat ia les. Lalu tentor tersebut pun memberitahu bahawa untuk seorang cewek agak sulit untuk bekerja nantinya dengan jurusan tersebut sebab ada temannya yang tamatan dari jurusan tersebut harus menstir ulang sehingga sekarang menjadi seorang pengajar. Disitulah pikiran gadis ini terbuka dan mempikirkannya.

Yang dipikirkannya ialah kita kuliah itu untuk bekerja menjadi lebih baik.

Kenapa gadis itu memilih fkip? Sebab ibunya yang kebetulan seorang guru pernah berkata kalo menjadi seorang guru itu enak. Anak muridnya libur, kita pun ikut libur. Kerjanya pun setengah hari dan kita pun bisa sedikit santai.

Lalu akhirnya ia memfinalisai pendaftaran tersebut dgn ketiga jursan itu, entah bodohnya waktu itu ia membatalkan finalisasi karena dalam pikirnya takut nggak lulus sebab jurusan kedokteran itu ya jurusan yang banyak diidamkan oleh siswa lainnya. Apalagi siswa berprestasi di sekolah itu memilih jurusan itu juga. Dengan nilai yang jauh lebih tinggi dibanding ia yang siswa biasa. H-2 penutupan pendaftaran ia pun kembali mengisi borang itu dengan menukar pilihan dokter menjadi perawat. Pikirnya kedua jurusan itu sama-sama di bidang kesehatan dan menolong orang sakit. Tanpa sepengetahuan ayahnya ia pun menggantinya, namun ia telah membicarakan dengan ibundanya dan ia berkata "Biarlah saya menjadi perawat, mungkin saja nanti calon suami saya seorang dokter", itulah bodohnya gadis polos itu.

Entah pada saat pengumuman SNMPTN tersebut tepat pukul 12.00  ia pun mencoba untuk melihat hasil pengumumannya namun mungkin karena banyak siswa yang membuka sehingga pada saat ia membuka tidak bisa terlihat. Lalu temannya pun memberi kabar kepadanya bagaimana hasilnya tetapi yah begitulah websitenya tidak bisa dibuka. Lalu ia meminta temannya untuk melihat hasil pengumumannya. Hal hasil alhamdulillah ia diterima dipilihan pertama yaitu perawat. Sontak ayahnya terkejut "kok perawat? Bukannya dokter", lalu disitu saya baru berbicara bahwa ia menggantinya. Mungkin dalam benaknya pasti ada kekecewaan dengan keputusan ia sebelumnya. Tapi ia bercerita bahwa siswa berprestasi itu juga tidak lulus di kedokteran. Yahh beliau berkata mungkin saja rezeki kamu disitu kenapa tidak coba dulu kan masih ada jurusan di bawahnya. Kenapa perawat tidak di pilihan kedua saja. Disitulah sang gadis itu menyesal apalagi ketika membicarakan kesepakatan menentukan UKT atau biaya semester kuliah yang tanpa uang pangkal lagi. Disana terlihat bahwa mau masuk di kedokteran, teknik ataupun apa jurusannya biayanya sama saja melihat dari kemampuan orangtua membayarnya. Disitu saya merasa sediih, droop sayy.

Pernah tepikir dalam benaknya untuk mengikuti SBMPN atau seleksi bersama, tapi bagaimana bisa sebab pada saat siswa yang ikut SBMPTN tes tertulis, siswa yang lulus SNMPTN harus pendaftaran ulang pada hari itu juga. Apalagi lokasinya di Indralaya. Sangat jauh dengan lokasi tes nantinya di SBMPTN yang di Palembang.

Sungguh gadis itu menyesal kenapa tidak mengikuti kehendak orangtuanya padahal masih banyak kesempatan lainnya yang belum diadakan tes. Hal bodoh yang pernah ia lakukan ialah "ia hanya memikirkan jurusan apa bisa membawanya lulus tes tanpa memikirkan kedepannya sebab profesi itulah yang nantiny akan membawanya profesi yang akan dijalaninya nanti".

Tapi selama satu tahun kemudian ia tetap mengikuti masa perkuliahan belajar mengajar, mungkin selama satu tahun itulah yang bisa membuka matanya bahwa menjadi seorang perawat itu ialah mulia dimana perawat ialah CARE dan dokter ialah CURE. Apapun profesi yang kita jalani apabila kita menjalankannya dengan sungguh-sungguh dan senang maka hasilnya pun akan maksimal. Alhamdulillah selama belajar hampir satu tahun sang gadis itu pun mendapat beasiswa prestasi sesuai dengan jurusannya yang dahulu setengah hati ia jalani tetapi jurusan itulah yang membawanya keberuntungan.

Untuk menghilangkan rasa penyesalannya tidak menjadi dokter dan teknik, gadis itupun mengikuti SBMPTN di tahun berikutnya. Al hasil kehendak yang diatas menginginkan ia menjadi seorang perawat. Dari hasil itulah ia sadar bahwa syukurilah apa yang kamu punya sekarang, keinginan kita belum tentu yang terbaik menurut yang di atas, Beliau lah yang mengetahui apa yang kita butuhkan nantinya. Maka saat itulah ia mengikhlaskan semuanya, mungkin sulit baginya untuk ikhlas secara total pada saat itu tapi dengan butuh waktu ia mulai menyadari semuanya dan kembali bersungguh-sungguh dengan yang ia punya untuk mencapai suksesnya. Setidaknya ia pernah mencoba untuk menjadi lebih baik dan mensyukuri nikmat yang telah ada.

Mungkin Anda semua tau siapa yang saya maksud anonim tersebut, tetapi ini saya tekankan lagi bahwa ini hanya untuk memotivasi Anda. Dengan pesan tersirat itulah yang bisa saya berikan. Ingat waktu tidak bisa di ulang, jangan pernah Anda menyesali yang telah terjadi, perbaikilah selagi itu bisa dan apabila hasilnya tidak sesuai keinginan Anda maka syukuri saja dibalik ini semua pasti ada hikmanya serta Allah mengetahui apa yang kamu inginkan dengan waktu dan cara-Nya.


Terima kasih 😂😂😂😂

End Of Life

Makalah Ilmu Keperawatan Dasar II ( IKD II)

KEMATIAN “End Of Life”

Oleh :

Msy Hartina Ulfa

04021181419010

Program Studi Keperawatan

Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya

2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Karya Ilmiah dalam bentuk Makalah yang berjudul “Kematian (End Of Life)” ini. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Ilmu Keperawatan Dasar II (IKD II) semester 2 tahun 2015.

Makalah ini kami susun berdasarkan data-data yang telah kami ambil dari Buku maupun internet. Hambatan yang kami temui pada penyusunan Makalah ini adalah kurangnya waktu penyusunan karena banyaknya tugas kami pada mata kuliah lain.

Selesainya makalah ini tentunya tidak terlepas dari bantuan banyak pihak. Dalam penyusunan Makalah ini penulis juga memberi kesempatan kepada pembaca, kiranya berkenan memberi kritikan dan saran yang bersifat membangun dengan maksud meningkatkan pengetahuan penulis agar lebih baik dalam karya selanjutnya.

                                                                                     Palembang,    Mei 2015

Penyusun

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ……………………………………………………………... i

Daftar Isi ……………………………………………………………………. ii

BAB I PENDAHULUAN …………………………………………………...

I.    1 Latar Belakang

I.    2 Rumusan Masalah

I.    3 Tujuan

BAB II PEMBAHASAN ……………………………………………………

BAB III PENUTUP …………………………………………………………

Daftar Pustaka ………………………………………………………………

BAB I
PENDAHULUAN

I.     1.    Latar Belakang Masalah

Perawat adalah profesi yang difokuskan pada perawatan individu, keluarga, dan masyarakat sehingga mereka dapat mencapai, mempertahankan, atau memulihkan kesehatan yang optimal dan kualitas hidup dari lahir sampai mati. Bagaimana peran perawat dalam menangani pasien yang sedang menghadapi proses sakaratul maut?

Peran perawat sangat konprehensif dalam menangani pasien karena peran perawat adalah membimbing rohani pasien yang merupakan bagian integral dari bentuk pelayanan kesehatan dalam upaya memenuhi kebutuhan biologis-psikologis-sosiologis-spritual (APA, 1992 ), karena pada dasarnya setiap diri manusia terdapat kebutuhan dasar spiritual ( Basic spiritual needs, Dadang Hawari, 1999 ).

Pentingnya bimbingan spiritual dalam kesehatan telah menjadi ketetapan WHO yang menyatakan bahwa aspek agama (spiritual) merupakan salah satu unsur dari pengertian kesehataan seutuhnya (WHO, 1984). Oleh karena itu dibutuhkan dokter dan terutama perawat untuk memenuhi kebutuhan spritual pasien. Karena peran perawat yang konfrehensif tersebut pasien senantiasa mendudukan perawat dalam tugas mulia mengantarkan pasien diakhir hayatnya dan perawat juga dapat bertindak sebagai fasilisator (memfasilitasi) agar pasien tetap melakukan yang terbaik seoptimal mungkin sesuai dengan kondisinya. Namun peran spiritual ini sering kali diabaikan oleh perawat. Padahal aspek spiritual ini sangat penting terutama untuk pasien terminal yang didiagnose harapan sembuhnya sangat tipis dan mendekati sakaratul maut.

Menurut Dadang Hawari (1977,53) “orang yang mengalami penyakit terminal dan menjelang sakaratul maut lebih banyak mengalami penyakit kejiwaan, krisis spiritual, dan krisis kerohanian sehingga pembinaan kerohanian saat klien menjelang ajal perlu mendapatkan perhatian khusus”.

Pasien terminal biasanya mengalami rasa depresi yang berat, perasaan marah akibat ketidakberdayaan dan keputusasaan. Dalam fase akhir kehidupannya ini, pasien tersebut selalu berada di samping perawat.

Pasien dengan fase kritis merupakan pasien dengan satu atau lebih gangguan fungsi sistem organ vital manusia yang dapat mengancam kehidupan serta memiliki morbiditas dan mortalitas tinggi, sehingga membutuhkan suatu penanganan khusus dan pemantauan secara intensif. Pasien kritis memiliki kerentanan yang berbeda. Kerentanan itu meliputi ketidakberdayaan, kelemahan dan ketergantungan terhadap alat bantu sehingga menyebabkan kerentanan itu semakin meningkat.

Empati merupakan suatu sikap yang harus dimiliki oleh setiap perawat dalam membina hubungan terapeutik dengan klien, khususnya pasien dengan fase terminasi kehidupan. Empati merupakan komponen penting dalam asuhan keperawatan dimana untuk meningkatkan kemampuan perawat dalam mengerti akan emosional pasien serta memberikan respon terhadap emosional tersebut sehingga sikap empati perawat merupakan unsur yang sangat penting dalam proses yang berlangsung secara interpersonal. Namun faktanya kebanyakan perawat hanya berfokus untuk memenuhi kebutuhan pasien secara fisiologis namun mengesampingkan pemberian asuhan keperawatan dari aspek lain, yaitu pemenuhan kebutuhan pasien secara bio-psiko-sosial-spiritual khususnya empati pada pasien.

I. 2.    Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimana mendefinisikan kondisi seseorang yang mendekati kematian?

1.2.2 Bagaimana konsep teori dari kebutuhan terminal atau menjelang ajal?

1.2.3 Bagaimana peran keluarga terhadap pasien yang mendekati kematian?

1.2.4. Aspek Empati apa saja yang dimiliki perawat pada pasien terminal?

I. 3.     Tujuan

1.3.1   Mendefinisikan bagaimana kondisi seseorang yang mendekati kematian.

1.3.2   Mengetahui konsep teori dari kebutuhan terminal atau menjelang ajal.

1.3.3   Mengetahui peran keluarga terhadap pasien yang mendekati kematian.

1.3.4   Mengetahui aspek – aspek empati yang dimiliki perawat pada pasien terminal.

BAB II

PEMBAHASAN

II.  1.   Pengertian

Secara etimologi death berasal dari kata deeth atau deth yang berarti keadaan mati atau kematian. Sedangkan secara defenitif, kematian adalah terhentinya fungsi jantung dan paru-paru secara menetap, atau terhentinya kerja otak secara permanen. Ini dapat dilihat dari tiga sudut pandang tentang defenisi kematian,yakni, kematian jaringan;kematian otak,yakni kerusakan otak yang tidak dapat pulih; dan kematian klinik, yakni kematian orang tersebut.

Keadaan Termal adalah suatu keadaan sakit dimana menurut akal sehat tidak tidak ada harapan lagi bagi si sakit untuk sembuh. Keadaan sakit itu dapat disebabkan oleh suatu penyakit atau suatu kecelakaan.

Kematian adalah suatu pengalaman tersendiri, dimana setiap individu akan mengalami atau menghadapinya seorang diri, sesuatu yang tidak dapat dihindari, dan merupakan suatu kehilangan.

Menjadi tua adalah proses alamiah yang akan dihadapi oleh setiap mahluk hidup dan meninggal dengan tenang adalah dambaan setiap insan. Namun sering kali harapan dan dambaan tersebut tidak tercapai. Dalam masyarakat kita, umur harapan hidup semakin bertambah dan kematian semakin banyak disebabkan oleh penyakit-penyakit degeneratif seperti kanker dan stroke. Pasien dengan penyakit kronis seperti ini akan melalui suatu proses pengobatan dan perawatan yang panjang.

Jika penyakitnya berlanjut maka suatu saat akan dicapai stadium terminal yang ditandai dengan oleh kelemahan umum, penderitaan, ketidakberdayaan, dan akhirnya kematian. Sebagin besar kematian di rumah sakit adalah kematian akibat penyakit kronis dan terjadi perlahan-lahan. Pada umumnya, dokter dan perawat lebih mudah menghadapi kematian yang muncul secara perlahan-lahan. Mereka tidak dipersiapkan dengan baik untuk berhadapan dengan ancaman kematian.

II. 2.   Konsep Teori

Tahap-tahap Menjelang Ajal

Kubler-Rosa (1969), telah menggambarkan atau membagi tahap-tahap menjelang ajal (dying) dalam 5 tahap, yaitu :

a.       Menolak (Denial)

Pada tahap ini klien tidak siap menerima keadaan yang sebenarnya terjadi dan menunjukkan reaksi menolak.

b.      Marah (Anger)

Kemarahan terjadi karena kondisi klien mengancam kehidupannya dengan segala hal yang telah diperbuatnya sehingga menggagalkan cita-citanya.

c.       Menawar (Bargaining)

Pada tahap ini kemarahan baisanya mereda dan pasien malahan dapat menimbulkan kesan sudah dapat menerima apa yang terjadi dengan dirinya.

d.      Kemurungan (Depresi)

Selama tahap ini, pasien cen derung untuk tidak banyak bicara dan mungkin banyak menangis. Ini saatnya bagi perawat untuk duduk dengan tenang disamping pasien yang sedangan melalui masa sedihnya sebelum meninggal.

e.       Menerima atau Pasrah (Acceptance)

Pada fase ini terjadi proses penerimaan secara sadar oleh klien dan keluarga tentang kondisi yang terjadi dan hal-hal yang akan terjadi yaitu kematian. Fase ini sangat membantu apabila kien dapat menyatakan reaksi-reaksinya atau rencana-rencana yang terbaik bagi dirinya menjelang ajal. Misalnya: ingin bertemu dengan keluarga terdekat, menulis surat wasiat.

Tipe-tipe Perjalanan Menjelang Kematian

Ada 4 type dari perjalanan proses kematian, yaitu :

a.    Kematian yang pasti dengan waktu yang diketahui, yaitu adanya perubahan yang cepat dari fase akut ke kronik.

b.    Kematian yang pasti dengan waktu tidak bisa diketahui, baisanya terjadi pada kondisi penyakit yang kronik.

c.    Kematian yang belum pasti, kemungkinan sembuh belum pasti, biasanya terjadi pada pasien dengan operasi radikal karena adanya kanker.

d.   Kemungkinan mati dan sembuh yang tidak tentu, terjadi pada pasien dengan sakit kronik dan telah berjalan lama.

Tanda-tanda Klinis Menjelang Kematian

1.      Kehilangan Tonus Otot, ditandai :

a.    Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi turun.

b.    Kesulitan dalam berbicara, proses menelan dan hilangnya reflek menelan.

c.    Penurunan kegiatan traktus gastrointestinal, ditandai: nausea, muntah, perut kembung, obstipasi dan sebagainya.

d.   Penurunan control spinkter urinari dan rectal.

e.    Gerakan tubuh yang terbatas.

2.      Kelambatan dalam Sirkulasi, ditandai :

a.  Kemunduran dalam sensasi.

b.  Cyanosis pada daerah ekstermitas.

c.  Kulit dingin, pertama kali pada daerah kaki, kemudian tangan, telinga dan hidung.

3.      Perubahan-perubahan dalam tanda-tanda vital :

a.  Nadi lambat dan lemah.

b.  Tekanan darah turun.

c.  Pernafasan cepat, cepat dangkal dan tidak teratur.

4.      Gangguan Sensoria : Penglihatan kabur.

5.      Gangguan penciuman dan perabaan.

Tanda-tanda Klinis Saat Meninggal

a.       Pupil mata melebar.

b.      Tidak mampu untuk bergerak.

c.       Kehilangan reflek.

d.      Nadi cepat dan kecil.

e.       Pernafasan chyene-stoke dan ngorok.

f.       Tekanan darah sangat rendah.

g.      Mata dapat tertutup atau agak terbuka.

Tanda-tanda Meninggal secara klinis

Secara tradisional, tanda-tanda klinis kematian dapat dilihat melalui perubahan-perubahan nadi, respirasi dan tekanan darah. Pada tahun 1968, World Medical Assembly, menetapkan beberapa petunjuk tentang indikasi kematian, yaitu :

a. Tidak ada respon terhadap rangsangan dari luar secara total.

b. Tidak adanya gerak dari otot, khususnya pernafasan.

c. Tidak ada reflek.

d. Gambaran mendatar pada EKG.

Macam tingkat Kesadaran atau Pengertian dari Pasien dan Keluarganya terhadap Kematian

Strause et all (1970), membagi kesadaran ini dalam 3 type :

a.       Closed Awareness atau Tidak Mengerti.

Pada situasi seperti ini, dokter biasanya memilih untuk tidak memberitahukan tentang diagnosa dan prognosa kepada pasien dan keluarganya. Tetapi bagi perawat hal ini sangat menyulitkan karena kontak perawat lebih dekat dan sering kepada pasien dan keluarganya. Perawat sering kal dihadapkan dengan pertanyaan-pertanyaan langsung, kapan sembuh, kapan pulang dan sebagainya.

b.      Matual Pretense/Kesadaran/Pengertian yang Ditutupi.

Pada fase ini memberikan kesempatan kepada pasien untuk menentukan segala sesuatu yang bersifat pribadi walaupun merupakan beban yang berat baginya.

c.       Open Awareness atau Sadar akan keadaan dan Terbuka.

Pada situasi ini, klien dan orang-orang disekitarnya mengetahui akan adanya ajal yang menjelang dan menerima untuk mendiskusikannya, walaupun dirasakan getir. Keadaan ini memberikan kesempatan kepada pasien untuk berpartisipasi dalam merencanakan saat-saat akhirnya, tetapi tidak semua orang dapat melaksanaan hal tersebut.

II.  3  Peran Keluarga

Dalam konsisi kritis, kehadiran keluarga di sisi pasien juga sangat berguna sebagai saksi terhadap semua tindakan yang telah dilakukan. Dengan demikian saat kondisi pasien dinyatakan meninggal setelah dilakukan tindakan resusitasi, maka keluarga akan merasa bahwa usaha sudah benar-benar dilaksanakan secara maksimal sehingga keluarga akan memberikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada tim kesehatan dan pasien dianggap meninggal dengan tenang.

Kehadiran keluarga juga akan memberikan support dan kenyamanan pada pasien, mempercepat proses pengambilan keputusan, memahami situasi kritis, membantu proses koping dan berduka, membantu menurunkan kecemasan dan ketakutan anggota keluarga lain (Kosowan and Jenses, 2010).

Namun, pada beberapa kondisi, keluarga pasien seharusnya tidak diijinkan berada di samping pasien saat proses RJP. Contoh kondisi yang tidak memperbolehkan keluarga dihadirkan di samping pasien adalah kondisi emosi anggota keluarga yang labil, sehingga dikhawatirkan akan mengganggu proses RJP.

Kehadiran keluarga pasien saat tindakan resusitasi juga berdampak kepada perawat maupun tim kesehatan lain, diantaranya berdampak pada tingkat kepercayaan diri dalam melakukan tindakan. Akan tetapi kepercayaan diri tersebut akan tumbuh selama ada edukasi, policy serta prosedur yang jelas tentang kehadiran keluarga pasien saat tindakan resusitasi.

II. 4  Aspek Empati

Empati merupakan sebuah pengalaman untuk melihat tingkat emosi orang lain dimana lebih lanjutnya empati dapat mendatangkan hasil klinis yang baik dari komunikasi dan trust yang dibangun antara perawat-klien. Empati itu sendiri dapat muncul ketika pasien merasakan sakit secara fisik khususnya pasien dengan terminal kehidupan. Dalam empati bisa mencakup beberapa aspek yaitu aspek compassionate care, emotional detachment, dan perspective taking.

Aspek compassionate care merupakan aspek yang berfokus pada memberikan kasih sayang serta membangun sebuah hubungan saling percaya antara pasien-keluarga-perawat. Salah satu dari empat komponen penting dalam aspek compassionate care pada perawat adalah sebuah hubungan yang baik atas dasar kemampuan perawat untuk memahami apa yang pasien rasakan baik itu bahasa tubuh ataupun pernyataan verbal dari pasien. Selain itu dalam aspek compassionate care, terdapat hubungan emosional dalam empati merupakan suatu respon emosi yang atas apa yang orang lain butuhkan, termasuk didalamnya perasaan sedih, merasa dalam penderitaan atau merasakan ketidaknyamanan.

Aspek emotional detachment merupakan aspek yang menerangkan gambaran empati yang dibangun atas dasar kesadaran diri sendiri untuk memahami apa yang dirasakan merasakan keadaan emosional orang lain (pasien-keluarga). Aspek memahami perasaan klien mendatangkan dampak kepuasan langsung bagi outcome pasien. Selain itu memahami serta mengerti apa yang pasien rasakan terbukti menurunkan tingkat stress pada pasien dengan fase terminal kehidupan. Perawat dalam bertindak (pemberian asuhan keperawatan) harus mengidentifikasi kemampuan diri dalam membina hubungan teraputik yang baik dengan pasien. Pasien dengan keadaan kritis tidak memperoleh hubungan terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan, tentunya akan tidak memberikan hasil yang maksimal dalam proses peningkatan kualitas hidup pasien.

Aspek perspective taking merupakan aspek yang mendalami tentang bagaimana kita melihat dan memandang sudut pandang orang lain secara alamiah dari diri kita sendiri. Aspek perspective taking merupakan salah satu kemampuan untuk meningkatkan kefektifitasan pemberian empati pada pasien, kemampuan itu berupa cara perawat dalam membangun hubungan terapeutik yang baik pada pasiennya. Selain itu dalam aspek perspective taking dapat dilakukan dengan banyak cara, salah satunya yaitu kemampuan untuk mendengarkan serta mengerti atas pengalaman apa yang sudah dilalui oleh pasien serta berdasarkan sudut pandang dari pasien itu sendiri.

BAB III

PENUTUP

III.1 Kesimpulan

Kondisi Terminal adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami penyakit atau sakit yang tidak mempunyai harapan untuk sembuh sehingga sangat dekat dengan proses kematian. Respon klien dalam kondisi terminal sangat individual tergantung kondisi fisik, psikologis, social yang dialami, sehingga dampak yang ditimbulkan pada tiap individu juga berbeda. Hal ini mempengaruhi tingkat kebutuhan dasar yang ditunjukan oleh pasien terminal.

Seseorang yang menghadapi kematian/kondisi terminal, dia akan menjalani hidup, merespon terhadap berbagai kejadian dan orang disekitarnya sampai kematian itu terjadi. Perhatian utama pasien terminal sering bukan pada kematian itu sendiri tetapi lebih pada kehilangan kontrol terhadap fungsi tubuh, pengalaman nyeri yang menyakitkan atau tekanan psikologis yang diakibatkan ketakutan akan perpisahan, kehilangan orang yang dicintai.

Empati merupakan sebuah pengalaman untuk melihat tingkat emosi orang lain dimana lebih lanjutnya empati dapat mendatangkan hasil klinis yang baik dari komunikasi dan trust yang dibangun antara perawat-klien. Empati itu sendiri dapat muncul ketika pasien merasakan sakit secara fisik khususnya pasien dengan terminal kehidupan. Dalam empati bisa mencakup beberapa aspek yaitu aspek compassionate care, emotional detachment, dan perspective taking.

III.   2 Saran

1.        Perawat harus memahami apa yang dialami klien dengan kondisi terminal, tujuannya untuk dapat menyiapkan dukungan dan bantuan bagi klien sehingga pada saat-saat terakhir dalam hidup bisa bermakna dan akhirnya dapat meninggal dengan tenang dan damai.

2.        Ketika merawat klien menjelang ajal atau terminal, tanggung jawab perawat harus mempertimbangkan kebutuhan fisik, psikologis, dan social yang unik.

3.        Perawat harus lebih toleran dan rela meluangkan waktu lebih banyak dengan klien menjelang ajal, untuk mendengarkan klien mengekspresikan duka citanya dan untuk mempertahankan kualitas hidup pasien.

4.        Asuhan perawatan klien terminal tidaklah mudah. Perawat membantu klien untuk meraih kembali martabatnya. Perawat dapat berbagi penderitaan klien menjelang ajal dan melakukan intervensi yang dapat meningkatkan kualitas hidup, klien harus dirawat dengan respek dan perhatian penuh. Dalam melakukan perawatan keluarga dan orang terdekat klien harus dilibatkan, bimbingan dan konsultasi tentang perawatan diperlukan.

DAFTAR PUSTAKA

Craven, Ruth F. Fundamentals of nursing : human healt and function.

Kozier, B. (1995). Fundamentals of nursing : Concept Procees and Practice, Ethics and Values. California : Addison Wesley

Muchtar, Ruslan. Konsep Kematian. Scribc, http://www.scribd.com/doc/15584906/KDM-Konsep-kematian. Diakses tanggal 01 Mei 2015 pukul 19.00 WIB.

Setyopranoto, I. 2008. Pendekatan evidence based medicine pada manajemen stroke perdarahan intraserebral, CDK 165, vol. 35, no. 6, pp. 321-327, http://www.ugm.ac.id, Diakses tanggal 01 Mei 2015 pukul 19.00 WIB.

Smith, Sandra F, Smith Donna J with Barbara C Martin. Clinical Nursing Skills. Basic to Advanced Skills, Fourth Ed, 1996. Appleton&Lange, USA.